Le xanthélasma est une pathologie fréquente, entrainant une gène esthétique.
Il s’agit d’un xanthome plan palpébral (infiltrat de cellules histiocytaires ou macrophagiques chargées de lipides - cholestérol estérifié) donnant une nappe jaunâtre qui s’étend et fonce progressivement avec les années au niveau de la paupière supérieure ou inférieure.
La cause d’une telle infiltration est inconnue même s’il existe, chez les porteurs de cette pathologie, plus de risque d’avoir une dyslipoprotéinémie particulièrement de type II a.
L’augmentation du risque cardio-vasculaire est discutée.
L’essentiel du problème est esthétique.
Les techniques anciennes (exérèse-suture fusiforme, blépharoplastie, greffe de peau totale ou plastie) ne permettent que rarement un résultat réellement valable. Les peelings particulièrement à l’acide trichloracétique ne sont pas indiqués.
La meilleur solution est le traitement laser :
Les résultats sont généralement très satisfaisants. La persistance d’une hypopigmentation transitoire ou définitive avec le LASER CO2 pulsé survient parfois sur la zone traitée. Le traitement est parfois incomplet avec le Laser Q-switched 1064 nm, laissant une zone un peu jaune persistante.
Le problème principal étant la récidive qui survient dans 50% des cas, quelque soit la technique.